乳房概述:
乳房由皮膚、乳腺、輸乳管、結締纖維組織、脂肪組織等所構成。乳腺由15-20個腺葉組成,每一個腺葉分成若干個乳小葉,可製造乳汁,在小葉間乳管匯集成輸乳管,然後輸乳管以乳頭為中心成放射線狀聚集於乳暈,最後開口於乳頭。
乳房的發育和功能受多種內分泌激素,如:雌激素(estrogen)、黃體素(progesterone)、泌乳素(prolactin)、催產素(oxytocin)、生長激素(growth hormone)、等的作用影響和調控。乳癌的形成常牽涉到細胞增殖與分化平衡間的錯亂,與內分泌關係密切。
女性乳房的成長:
乳房是女性的第二性徵,一般女孩第二性徵發育順序:乳房→陰毛→初潮→腋毛。(月經初潮一般在乳房開始發育後的1~3年來臨。)
【性早熟(precocious puberty):指女孩在8歲以前而男孩在9歲以前就出現第二性徵。】
【性發育延遲(delayed puberty):女孩在18歲以後,男孩20歲以後還無第二性徵出現。】
在青春期時,在高的促性腺激素釋放素(GnRH)湧動下,腦下垂體合成和分泌促性腺激素FSH和LH,刺激卵巢合成雌激素和黃體素,以及其他內分泌激素如:睾固酮、催產素、生長激素、等的協同參下,促進乳房乳管的生長、乳小葉的形成、腺泡的分化,同時亦刺激乳管週圍結締組織的增加、促進血管增生和脂肪的沉積,而使得乳房發育和成熟。
女性的乳房發育可分為五個階段(Tanner 分類法):絕大部分女性乳房開始發育的時間在8~13歲之間,完全成熟在14~18歲之間。乳房發育多由左側開始,從開始發育到完全成熟,大約需要3~5年的時間(但少數可長達10年)。
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第一階段(<10歲):青春期以前,乳房尚未發育。
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第二階段(10~11歲):乳房發育初期,乳頭下的乳房胚芽(乳蕾)開始生長,呈明顯的圓丘型隆起,乳暈開始變寬,乳頭與乳暈顏色開始變化,常常會有乳房疼痛的感覺。
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第三階段(12~13歲):乳房變圓且更突出,發育延伸至乳暈的界限外。
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第四階段(14~15歲):乳房迅速增大,乳頭乳暈向前突出,形如第二個小丘,在第四階段的初期乳房最堅實,之後脂肪組織的比例逐漸增加,乳房會逐漸變得柔軟。
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第五階段(16~18歲):乳房持續發育,乳暈的小丘與乳房融為一體、僅乳頭突出,形成成人的乳房。
乳房的血液供應和淋巴引流:
乳房的主要血液供應來自內乳動脈(佔60%)和胸外側動脈(佔30%),其他少部分血流供應則來自胸肩峰動脈的分支、第3~5的肋間動脈分支、肩甲下動脈和胸背動脈、等。
乳房擁有豐富的淋巴系統,由淋巴管道和淋巴結所組成,淋巴結像沿著淋巴系統的過濾器,可濾掉或困住細菌、病毒、癌細胞、或其他身體不想要的物質。而乳房的淋巴主要有幾個引流途徑:(1)皮膚淋巴網,(2)胸內胸骨旁淋巴結,(3)腋窩淋巴結,(4)胸肌間淋巴結,回流到靜脈。針對乳癌的分期而言,淋巴結是否含有癌細胞,為決定病人治療和預後的重要因子。雖然乳癌傾向會擴散到身體其他部位,但它最常首先散布至腋窩淋巴結。 |